Приложение. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Решением Совета Гаврилово-Посадского муниципального района Ивановской области от 27 января 2016 г. N 70 настоящее приложение дополнено приложением

Приложение
к Положению
О звании "Почетный гражданин
Гаврилово-Посадского муниципального
района Ивановской области"

Председателю Совета Гаврилово-Посадского

муниципального района

от ______________________________________,

(ФИО)

проживающего(ей) по адресу:

_______________________________________,

документ, удостоверяющий личность:

__________________ серия _____ N ________

когда, кем выдан ________________________

Согласие
на обработку персональных данных

Даю согласие на обработку Советом Гаврилово-Посадского муниципального района своих персональных данных с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации, включая их получение в письменной и устной формах у третьей стороны, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", с целью подготовки документов на присвоение Звания "Почетный гражданин Гаврилово-Посадского муниципального района Ивановской области", внесения информации в Книгу Почетных граждан Гаврилово-Посадского муниципального района, и размещения сведений о награждении на официальном сайте Гаврилово-Посадского муниципального района.

Согласие дано на обработку следующих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество;

- должность и место работы;

- дата рождения;

- место рождения;

- домашний адрес;

- сведения об образовании (с указанием года окончания учебного заведения, наименования учебного заведения, специальности по диплому);

- ученая степень, ученое звание;

- сведения о трудовой деятельности;

- сведения об общественной деятельности;

- сведения о семейном положении;

- сведения о политических взглядах;

- сведения о наградах (поощрениях) и званиях (с указанием даты и номера документа, подтверждающего награждение (поощрение)).

Действия с моими персональными данными при подготовке документов на присвоение Звания "Почетный гражданин Гаврилово-Посадского муниципального района Ивановской области", внесения информации в Книгу Почетных граждан Гаврилово-Посадского муниципального района, и размещения сведений о награждении на официальном сайте Гаврилово-Посадского муниципального района включают в себя сбор персональных данных, их накопление, систематизацию и уточнение (обновление, изменение), обезличивание и передачу (распространение) сторонним организациям.

Настоящее согласие действует с даты его представления председателю Совета Гаврилово-Посадского муниципального района до даты его отзыва. Отзыв настоящего согласия осуществляется в письменной форме путем подачи письменного заявления.

_______________ (подпись)

______________________________ (ФИО) (дата)