Приложение N 2. Заявление о постановке на учет для зачисления в дошкольные образовательное учреждение

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка на учет
и зачисление детей в образовательные
учреждения, реализующие образовательную

программу дошкольного образования"

Начальнику отдела образования

администрации городского округа Шуя

Катыревой Елене Витальевне

От _____________________________________

_______________________________________

проживающего(-ей) по адресу: _____________

_______________________________________

адрес регистрации (прописка): _____________

_______________________________________

Паспортные данные(серия, номер): _________

Код подразделения ______________________

Когда и кем выдан _______________________

СНИЛС родителя ________________________

Контактный телефон родителя ____________

Место работы: __________________________

Заявление
о постановке на учет для зачисления в дошкольные образовательное учреждение

Прошу поставить на учет для зачисления в муниципальное дошкольное образовательное учреждение N ____ или N _____ или N _____

моего (мою) сына (дочь) ________________________________________________

(фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения)

Зарегистрированного по адресу __________________________________________

Фактически проживающего по адресу _____________________________________

Серия и номер свидетельства о рождении _________________________________

Желаемая дата зачисления _____________________________________________

Имею (не имею) государственные льготы _________________________________

Ксерокопии документов прилагаются:

- свидетельство о рождении ребенка

- паспорт одного родителя -СНИЛС

- документа на льготы

Подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных ребенка и моих, на размещение информации в сети Интернет в соответствии с требованиями Федерального закона "О персональных данных".

О принятых решениях, связанных с зачислением ребенка в дошкольное образовательное учреждение и (или) постановкой на соответствующий учет, прошу уведомлять меня

- по телефону _____________________________________________

- сообщение на электронную почту ___________________________

Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

Дата заявления Подпись