Приложение N 2. Заявление о зачислении ребенка в образовательную организацию

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Зачисление в образовательную организацию"

__________________________________________

(должность и ФИО руководителя

(наименование организации, предоставляющей

муниципальную услугу))

от _______________________________________

(ФИО заявителя)

Заявление
о зачислении ребенка в образовательную организацию

Я, _______________________________________________________________________,

(ФИО заявителя)

зарегистрированный(ая) по адресу: __________________________________________,

(индекс, город, улица, дом, квартира)

прошу принять моего(ю) сына (дочь) _________________________________________

(ФИО ребенка)

в ______ класс ___________________________________________________________,

(наименование образовательной организации)

родившегося _____________________________________________________________,

(дата и место рождения ребенка)

зарегистрированного ______________________________________________________,

(адрес проживания ребенка)

серия и номер свидетельства о рождении ____________________________________.

ФИО матери _____________________________________________________________

Телефон, e-mail __________________________________________________________

ФИО отца _______________________________________________________________

Телефон, e-mail __________________________________________________________

Какое дошкольное учреждение посещал ребенок _____________________________

В соответствии с Федеральным законом от 29.12.2012 N 273-ФЗ ознакомлены:

с Уставом организации, лицензией на осуществление образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации, образовательными программами организации.

Согласно Федеральному закону от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие на обработку персональных данных моего ребенка любым не запрещающим законом способом в соответствии с Уставом учреждения. При необходимости получения моих персональных данных из других государственных органов, органов местного самоуправления, подведомственных им организаций я даю согласие на получение (и обработку) таких данных из указанных организаций.

О принятом решении, связанном с зачислением ребенка в образовательную организацию, прошу уведомлять меня по телефону __________________________,

сообщением на электронную почту _____________________.

Перечень прилагаемых документов:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

"___" ______________ 20___ г.