Приложение 4. Заявление о выдаче выписки из похозяйственной книги об учете личного подсобного хозяйства

Приложение 4
к административному регламенту

Директору МКУ "Управление делами"

От ________________________________

___________________________________

___________________________________

(Ф.И.О., домашний адрес, телефон)

Заявление

Прошу выдать мне выписку из похозяйственной книги об учете личного подсобного хозяйства.

Сведения в похозяйственную книгу внесены на основании _________________________________

от _____________ N ______________

Прилагаю:

1) согласие на обработку персональных данных;

2) документ, удостоверяющий личность заявителя;

3)доверенность, оформленной в соответствии с действующим законодательством, если с заявлением обратилось лицо, действующее по поручению заявителя;

4) свидетельство или иной документ, устанавливающий право на земельный участок, строение;

5) домовая книга, для жителей индивидуальных жилых домов;

6) технический паспорт.

________________________________________ (дата)

________________________________________ (подпись)