Приложение. Форма заявления о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объекта капитального строительства

Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения
на отклонение от предельных параметров
разрешенного строительства, реконструкции
объектов капитального строительства"

Форма заявления
о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объекта капитального строительства

Председателю комиссии по подготовке проекта правил

землепользования и застройки

при управлении муниципального хозяйства

администрации Верхнеландеховского

муниципального района от

_________________________________________________,

(Ф.И.О./наименование юридического лица)

адрес: ____________________________________________,

(индекс) (город) (улица, дом, квартира)

тел.: ______________________________________________

(номер контактного телефона)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объекта капитального строительства, расположенного по адресу:

____________________________________________________,

кадастровый номер земельного участка: ___________________,

площадь земельного участка: ____________________________.

Согласен нести расходы, связанные с организацией и проведением публичных слушаний (на основании п. 10 ст. 39 Градостроительного кодекса Российской Федерации).

Документы, прилагаемые к заявлению:

1 __________________________________________________________,

2 __________________________________________________________,

3 __________________________________________________________.

_______________ (дата)

______________ (подпись)

________________________ (расшифровка подписи)