Приложение. Заявление о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

Приложение
к административному регламенту
"Предоставление разрешения на условно
разрешенный вид использования земельного
участка или объекта капитального строительства"

Заявление
о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

Главе Верхнеландеховского

муниципального района

от __________________________________________,

(Ф.И.О./наименование юридического лица)

адрес: _______________________________________,

(индекс) (город) (улица, дом, квартира)

тел.: __________________________________

(номер контактного телефона)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить разрешение на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства, расположенного по адресу:

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ___,

площадь земельного участка: _____________.

Согласен(а) нести расходы, связанные с организацией и проведением публичных слушаний (на основании п. 10 ст. 39 Градостроительного кодекса Российской Федерации).

Документы, прилагаемые к заявлению:

1 __________________________________________________________________,

2 __________________________________________________________________,

3 ________________________________________________________________________.

_______________ (дата)

______________ (подпись)

________________________ (расшифровка подписи)