Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к постановлению
Администрации города Иванова
от 19 сентября 2016 г. N 1717
"Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Заключение договоров коммерческого
найма жилых помещений муниципального
жилищного фонда"
ФОРМА
заявления о предоставлении жилого помещения муниципального жилищного фонда с заключением договора коммерческого найма
Главе города Иванова
от _________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
проживающего по адресу: _____________
____________________________________
тел._________________________________
паспорт _____________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне
____________________________________________________________________ _________________
(Ф.И.О. полностью)
и членам моей семьи жилое помещение муниципального жилищного фонда с заключением договора коммерческого найма жилого помещения муниципального жилищного фонда коммерческого использования.
Основание для предоставления жилого помещения муниципального жилищного фонда коммерческого использования с заключением договора коммерческого найма:
____________________________________________________________________ _________________
(принятие на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении в Администрации города Иванова, заключение трудового договора с органом местного самоуправления, муниципальным унитарным предприятием, муниципальным учреждением и др.)
____________________________________________________________________ __________________
____________________________________________________________________ __________________
Состав семьи __________ человек
1. _________________________________________________________________________ ____
(фамилия, имя, отчество, степень родства)
2. _________________________________________________________________________ ____
(фамилия, имя, отчество, степень родства)
3. _________________________________________________________________________ ____
(фамилия, имя, отчество, степень родства)
4. _________________________________________________________________________ ____
(фамилия, имя, отчество, степень родства)
5. _________________________________________________________________________ ____
(фамилия, имя, отчество, степень родства)
6. _________________________________________________________________________ ____
(фамилия, имя, отчество, степень родства)
К заявлению прилагаю следующие документы:
N п/п |
Наименование документа, дата выдачи |
Количество листов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Я и все дееспособные члены моей семьи при рассмотрении настоящего заявления даем согласие на обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование) принадлежащих нам персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" и проверку представленных нами сведений.
Об ответственности и последствиях за предоставление заведомо ложных документов и сведений, послуживших основанием для принятия решения о предоставлении жилого помещения муниципального жилищного фонда с заключением договора коммерческого найма, уведомлены.
Заявитель:
____________________ (подпись) |
_________________________ (расшифровка подписи) |
"___" __________ 20__ г. |
Члены семьи:
____________________ (подпись) |
_________________________ (расшифровка подписи) |
_____________________ (степень родства) |
____________________ (подпись) |
_________________________ (расшифровка подписи) |
_____________________ (степень родства) |
____________________ (подпись) |
_________________________ (расшифровка подписи) |
_____________________ (степень родства) |
____________________ (подпись) |
_________________________ (расшифровка подписи) |
_____________________ (степень родства) |
____________________ (подпись) |
_________________________ (расшифровка подписи) |
_____________________ (степень родства) |
____________________ (подпись) |
_________________________ (расшифровка подписи) |
_____________________" (степень родства) |
<< Назад |
Приложение >> N 2 |
|
Содержание Постановление Администрации г. Иванова от 19 сентября 2016 г. N 1718 "О внесении изменений в постановление Администрации... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.