Приложение. Акт о признании безнадежной к взысканию задолженности по платежам в бюджет Верхнеландеховского района (бюджет Верхнеландеховского городского поселения)

Приложение
к Порядку

УТВЕРЖДЕНО:

_________________

(руководитель администратора доходов)

АКТ N ___
от __________________20___ г.
о признании безнадежной к взысканию задолженности по платежам в бюджет Верхнеландеховского района (бюджет Верхнеландеховского городского поселения)

____________________________________________________
(полное наименование администратора доходов)

В соответствии с Порядком принятия решений о признании безнадежной к взысканию задолженности по платежам в бюджет Верхнеландеховского района и бюджет Верхнеландеховского городского поселения, администрируемым администрацией Верхнеландеховского муниципального района, утвержденным постановлением администрации Верхнеландеховского муниципального района ___.08.2016 N ____-п от, комиссия по принятию решений о признании безнадежной к взысканию задолженности по платежам в бюджет Верхнеландеховского муниципального района (бюджет Верхнеландеховского городского поселения), рассмотрев документы, на основании протокола заседания комиссии N ___ от "___" _________ решила:

Признать безнадежной к взысканию задолженность по платежам в бюджет

____________________________________________________________________ __________________

____________________________________________________________________ __________________

(полное наименование организации, ФИО физического лица, ИНН/ КПП налогоплательщика, основной государственный регистрационный номер, код причины постановки на учет налогоплательщика организации (ИНН физического лица)

в сумме __________ рублей, в том числе:

Наименование кода доходов	Код дохода бюджетной классификации	Сумма безнадежной к взысканию задолженности, всего (руб., коп.)	В том числе
			неналоговый доход	пени	штраф

Подписи членов комиссии:	_________________________
	_________________________
	_________________________