Приложение N 2. Акт обследования многоквартирного дома

Приложение N 2
к Порядку
работы комиссии по установлению необходимости
проведения или изменения сроков проведения
капитального ремонта общего имущества в
многоквартирных домах, расположенных
на территории городского округа Шуя

"Утверждаю"

Председатель комиссии по предупреждению

и ликвидации чрезвычайных ситуаций

и обеспечению пожарной безопасности

в городском округе Шуя

______________________________________

Акт
обследования многоквартирного дома, расположенного по адресу:
___________________________________________________________
________________ __________
(дата) N

Комиссия по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности в городском округе Шуя в составе:

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

произвела обследование вышеуказанного многоквартирного дома и составила настоящий акт:

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

(краткое описание состояния многоквартирного дома)

Приложения к акту:

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Председатель комиссии:

______________

_____________

Члены комиссии

_____________ (подпись)	____________ (Ф.И.О.)
_____________ (подпись)	____________ (Ф.И.О.)