Приложение N 1. Паспорт на объект для предприятий общественного питания и бытового обслуживания населения

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача паспорта на объект
для предприятий общественного питания
и бытового обслуживания населения"

ПАСПОРТ N _______

Выдан: _____________________________________________________________

___________________________________________________________________

(для юридического лица - наименование и организационно-правовая форма; для индивидуального предпринимателя - Ф.И.О.)

Адрес регистрации: __________________________________________________

Свидетельство о регистрации: N ________ серия: _____ дата выдачи: ________

ИНН: ______________________

Свидетельство

о постановке на налоговый учет: N _______ серия: _____ дата выдачи: _______

Объект: ____________________________________________________________

(тип объекта и его название)

Местонахождение объекта: ____________________________________________

Вид деятельности: ___________________________________________________

Специализация: _____________________________________________________

Общая площадь (кв. м): ____ в т.ч. зала обслуживания: ______

Занесен(о) в Реестр объектов потребительского рынка

Фурмановский муниципальный район

Дата выдачи Паспорта: ____________________________

Паспорт действителен до: __________________________

Глава администрации Фурмановского муниципального района

подпись

/ФИО/

Место печати