Приложение 2. Заявка на предоставление субсидии

Приложение 2
к Порядку
предоставления субсидии из бюджета
городского округа Кинешма на возмещение
затрат на приобретение игровых элементов
и выполнение работ по установке игровых
элементов для детских площадок

Начальнику

управления жилищно-коммунального

хозяйства администрации

городского округа Кинешма

___________________________________

от ________________________________

(полное наименование организации)

___________________________________

(адрес местонахождения организации, телефон)

ЗАЯВКА
на предоставление субсидии

Прошу предоставить из бюджета городского округа Кинешма субсидию в сумме

________________________ рублей на возмещение затрат на приобретение игровых элементов

и выполнение работ по установке игровых элементов для детских площадок.

Субсидию прошу перечислить по следующим реквизитам:

Наименование банка ___________________________________________________________

ИНН __________________________ КПП __________________ БИК ___________________

Кор./сч. _________________________ Номер р./сч. _________________________________

Гарантирую целевое использование денежных средств.

Прилагаемые документы:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________________

Руководитель организации ________________ ___________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

"___" __________ 201__ г.