Приложение 3. Отчет об использовании субсидии на возмещение затрат на приобретение игровых элементов и выполнение работ по установке игровых элементов для детских площадок

Приложение 3
к Порядку
предоставления субсидии из бюджета
городского округа Кинешма на возмещение
затрат на приобретение игровых элементов
и выполнение работ по установке игровых
элементов для детских площадок

ОТЧЕТ
об использовании субсидии на возмещение затрат на приобретение игровых элементов и выполнение работ по установке игровых элементов для детских площадок
__________________________________
(наименование организации)
за __________ 201_ г.

Адрес объекта ____________________

Вид работ ________________________

Наименование показателя	Стоимость работ, руб.	Источники финансирования
		субсидии из бюджета городского округа Кинешма, руб.	плата собственников, руб.
Фактические расходы на приобретение игровых элементов и выполнение работ по установке игровых элементов для детских площадок
Поступило субсидий, всего
Использовано субсидий, всего

Руководитель организации	________________	__________________
	(подпись)	(Ф.И.О.)
М.П. "___" __________ 201___ г.