Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации города Иванова
от 24 ноября 2016 г. N 2159

Приложение
к административному регламенту

Главе города Иванова

от гражданина(ки) __________________________

___________________________________________,

(Ф.И.О.)

проживающего(ей) по адресу: ________________

___________________________________________

(почтовый адрес места жительства)

___________________________________________

(телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу признать мою семью нуждающейся в улучшении жилищных условий на основании статьи 51 Жилищного кодекса РФ в связи с:

____________________________________________________________________ ______________

(указать причину: отсутствие жилого помещения; обеспеченность общей площадью жилого помещения на одного члена семьи менее учетной нормы; проживание в помещении, не отвечающем установленным для жилых помещений требованиям; проживание в жилом помещении, занятом несколькими семьями, в одной из которых имеется гражданин, страдающий тяжелой формой заболевания, при которой совместное проживание с ним в одной квартире невозможно)

Состав моей семьи ___________ чел.:

1. Заявитель _______________________________________________________________________

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

2. Супруг(а) ________________________________________________________________________

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

3. _________________________________________________________________________ _______

(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

4. _________________________________________________________________________ _______

(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

5. _________________________________________________________________________ _______

(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

6. _________________________________________________________________________ _______

(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _________________________________________________________________________ _______;