Приложение N 4. Заявление о согласии родителя, усыновителя, попечителя на совершение сделки

Приложение N 4
к Административному регламенту

Форма

Руководителю территориального управления

социальной защиты населения по

______________________________________

______________________________________

(Ф.И.О. руководителя ТУ СЗН)

______________________________________

(Ф.И.О. заявителя, полностью)

________________________ года рождения,

проживающ__ по адресу: ________________

_____________________________________,

зарегистрирован по адресу ______________

_____________________________________

паспорт _____________________________

выдан "___" _________________________ г.

______________________________________

______________________________________

заявление

Я, __________________________________________________________,

(Ф.И.О. родителя, усыновителя, попечителя)

согласен(а) на совершение сделки ____________________________

_______________________________________________________________

(указать вид сделки: дарения, купли-продажи, мены, передача имущества в залог)

_______________________________________________________________,

(указать: вид имущества, размер доли, адрес, реквизиты правоустанавливающих документов, стоимость имущества и другие существенные условия сделки)

принадлежащего на праве собственности (общей долевой собственности)

_______________________________________________________________,

(Ф.И.О. несовершеннолетнего, подопечного)

при условии ____________________________________________________

(приобретения жилого помещения / выделения доли собственности в размере / внесения денежных средств на лицевой счет (указать номер л/с))

Обязуюсь представить в ТУ СЗН не позднее указанного в распоряжении срока документы, подтверждающие соблюдение интересов _____________________.

(Ф.И.О. несовершеннолетнего, подопечного)

"___"_____________ 20____г. (дата)

____________________ (подпись)

Заявление написано в присутствии

________________________________________________

(Ф.И.О. сотрудника ТУСЗН, принимающего заявление)