Приложение N 5. Жалоба на действие (бездействие) администрации Ивановского муниципального района или должностного лица

Приложение N 5

Главе Ивановского муниципального района

От (ФИО) _____________________________

адрес: _______________________________

конт. тел. _____________________________

ЖАЛОБА
НА ДЕЙСТВИЕ (БЕЗДЕЙСТВИЕ) АДМИНИСТРАЦИИ ИВАНОВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА ИЛИ ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА

Исх. От _________ N _____

* Полное наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица

_____________________________________________________________

* Местонахождение юридического лица, физического лица

_____________________________________________________________

(фактический адрес)

Телефон: _____________________________________

Адрес электронной почты: ______________________________________

Код учета: ИНН _______________________________________________

* Ф.И.О. руководителя юридического лица ________________________

* на действия (бездействие):

_____________________________________________________________

(наименование органа или должность, ФИО должностного лица органа )

* существо жалобы:

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

(краткое изложение обжалуемых действий (бездействия), указать основания, по которым лицо, подающее жалобу, не согласно с действием (бездействием) со ссылками на пункты регламента)

поля, отмеченные звездочкой (*), обязательны для заполнения.

Перечень прилагаемой документации