Приложение 1. Заявление о предоставлении земельного участка для завершения строительства объекта незавершенного строительства

Приложение 1
к Административному регламенту

В комитет по управлению муниципальным имуществом

и муниципальным заказам администрации городского округа Кохма

от_______________________________________________________

Ф.И.О. физического лица (Ф.И.О. руководителя юридического лица)

____________________________________________________________________ _

(полное наименование юридического лица - заявителя)

________________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика для юридических лиц, СНИЛС для физических лиц

_________________________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя

____________________________________________________________________ ___

место нахождение юридического лица для юридического лица, адрес регистрации для физического лица

________________________________________________________

государственный регистрационный номер записи о гос. регистрации в ЕГРЮЛ

________________________________________________________

почтовый адрес для направления ответа, телефон для связи

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить в аренду земельный участок для завершения строительства объекта незавершенного строительства без проведения торгов

____________________________________________________________________ ___________________

указать кадастровый номер земельного участка

____________________________________________________________________ ___________________

указать цель использования земельного участка

____________________________________________________________________ ___________________

указать основания для предоставления земельного участка без торгов

____________________________________________________________________ ____________________указать срок аренды

____________________________________________________________________ ___________________

указать реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка (если земельный участок образовывался или его границы уточнялись)

____________________________________________________________________ ___________________

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя

2. Документ - основание предоставления земельного участка без торгов:

________________________________________________________________

3. Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя:

________________________________________________________________

3. Заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица (если заявителем является иностранное юридическое лицо)

________________________________________________________________

Прошу информировать о ходе предоставления муниципальной услуги (отметьте выбранный вариант)

	по телефону:
		(указать телефон)
	по электронной почте:
		(указать e-mail)

Способ получения результата предоставления муниципальной услуги

1. Результат предоставления муниципальной услуги получу нарочно.

Мне разъяснено, что в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" документы, указанные в подпунктах 2.6.4, 2.6.8, 2.6.9, 2.6.10 пункта 2.6 Административного регламента, не обязательны к предоставлению и могут быть получены Комитетом самостоятельно.

____________________________________________________________________ ___________________

Вышеуказанные документы приобщаются мною по собственной инициативе.

Даю согласие в использовании моих персональных данных при решении вопроса по существу.

		(подпись)		(расшифровка подписи)
				(дата)