Приложение 1

Приложение 1
к Административному регламенту

В комитет по управлению муниципальным имуществом и

муниципальным заказам администрации городского округа Кохма

от__________________________________________________

(для юридических лиц - полное наименование, организационно-

____________________________________________________

правовая форма, сведения о государственной регистрации,

____________________________________________________

для физических лиц - фамилия, имя, отчество, паспортные данные)

Адрес заявителя:

_____________________________________________________

(местонахождение юридического лица,

_____________________________________________________

место регистрации физического лица)

Телефон (факс) заявителя

___________________________________________________

Иные сведения о заявителе

_____________________________________________________

(для юридических: ОКПО,ОКОГУ,ОКАТО,ОКОНХ,ИНН, реестровый номер)

Прошу предоставить без торгов земельный участок, находящийся в государственной собственности, площадью ______________, кадастровый номер _____________________________, на котором расположены объекты недвижимости, принадлежащие заявителю на праве собственности, на основании:

1. Сведения о земельном участке:

1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры

Ивановская область, г. Кохма, ул. ________________________________________

(субъект Российской Федерации)

_______________________________________________________________________

(город, село и т.д. и иные адресные ориентиры)

1.2. Категория земельного участка и основное целевое назначение

Земли населенных пунктов

_______________________________________________________________________

1.3. Цель использования земельного участка

_______________________________________________________________________

1.4. Вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок:

_______________________________________________________________________

(собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование или безвозмездное срочное пользование)

1.5. Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения

_______________________________________________________________________

2. Сведения об объектах недвижимости, расположенных на земельном участке:

2.1. Перечень объектов недвижимости:

N п/п	Наименование объекта	Собственник	Реквизиты правоустанавливающих документов	Доля в праве

На земельном участке отсутствуют объекты недвижимости, находящиеся в собственности иных лиц.

Приложение:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(перечень документов)

Заявитель:

_____________________________

_____________________ (подпись)

(Ф.И.О., должность представителя юридического лица, Ф.И.О. физического лица)

"____" _______________ 201__ г.

Я_____________________________________________________________________________, даю согласие на сбор, хранение и использование предоставленных мною персональных данных, в рамках оказания муниципальной услуги.