Приложение

Приложение
к указу
Губернатора Ивановской области
от 30 декабря 2016 г. N 242-УГ

Приложение 1
к Порядку

В комиссию по вопросам назначения ежемесячной

доплаты к страховой пенсии по старости (инвалидности)

лицам, замещавшим государственные должности

Ивановской области, и пенсии за выслугу лет

лицам, замещавшим должности государственной

гражданской службы в органах государственной

власти Ивановской области и иных

государственных органах Ивановской области

от ______________________________________

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________,

(фамилия, имя, отчество заявителя)

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

(должность заявителя на день увольнения)

Адрес места жительства заявителя: __________

_________________________________________

_________________________________________

Телефон заявителя: ________________________

заявление.

Прошу назначить мне пенсию за выслугу лет в соответствии с Законом Ивановской области от 24.10.2005 N 140-ОЗ "О государственном пенсионном обеспечении граждан, проходивших государственную гражданскую службу в органах государственной власти Ивановской области и иных государственных органах Ивановской области". Страховую пенсию по старости (инвалидности) (нужное подчеркнуть), назначенную по Федеральному закону от 28.12.2013 N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" (Закону Российской Федерации от 19.04.1991 N 1032-I "О занятости населения в Российской Федерации") (нужное подчеркнуть), получаю в отделении Пенсионного фонда Российской Федерации по Ивановской области _____________________________________ с __________________________.

(район, город) (срок назначения страховой пенсии)

При назначении пенсии за выслугу лет, ежемесячной доплаты к страховой пенсии по старости (инвалидности) или ежемесячного пожизненного содержания, или дополнительного ежемесячного материального обеспечения в соответствии с законодательством Российской Федерации, Ивановской области или другого субъекта Российской Федерации, на основании решения представительного органа местного самоуправления, а также в связи с переходом со страховой пенсии по старости (инвалидности), назначенной в соответствии с Федеральным законом от 28.12.2013 N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" либо Законом Российской Федерации от 19.04.1991 N 1032-I "О занятости населения в Российской Федерации", на другой вид пенсий (пенсию по случаю потери кормильца, иной вид пенсии) или на пенсию других ведомств (по линии Министерства обороны Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации и иных ведомств), при прохождении государственной службы Российской Федерации, при замещении государственной должности Российской Федерации, государственной должности Ивановской области или государственной должности иного субъекта Российской Федерации, муниципальной должности, замещаемой на постоянной основе, должности муниципальной службы муниципального образования в Ивановской области или муниципальной должности, замещаемой на постоянной основе, должности муниципальной службы муниципального образования в иных субъектах Российской Федерации, а также в период работы в межгосударственных (межправительственных) органах, созданных с участием Российской Федерации, на должностях, по которым в соответствии с международными договорами Российской Федерации осуществляются назначение и выплата пенсий за выслугу лет в порядке и на условиях, которые установлены для федеральных государственных (гражданских) служащих, обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в Департамент социальной защиты населения Ивановской области.

Согласие на обработку моих персональных данных прилагается.

"_____"__________ 20___ года ____________________________

(подпись заявителя)

Заявление

зарегистрировано _____________________ "_____" __________ 20___ г.