Приложение 3. Выписка из отчетности администратора доходов об учитываемых суммах задолженности

Приложение 3
к Порядкупринятия решений о признании
безнадежной к взысканию задолженности
по платежам в бюджет Гаврилово-Посадского
муниципального района и в бюджет
Гаврилово-Посадского городского поселения

ВЫПИСКА

из отчетности

____________________________________________________________________ _____

(администратор доходов)

об учитываемых суммах задолженности по уплате платежей

в бюджет

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

(наименование организации, ИНН/КПП,

Ф.И.О. физического лица, ИНН при наличии)

по состоянию на _____________________ года

(руб.)

N п/п	Вид дохода	Срок возникновения задолженности	Всего задолженность	В том числе:
				Основной долг	Пени	Штрафы
ИТОГО

Руководитель МП	____________________	___________________
	(подпись)	(Ф.И.О.)