Приложение 5. Согласие на обработку персональных данных гражданина, представляемого к награждению или поощрению администрации городского округа Кохма

Приложение 5
к постановлению
администрации городского
округа Кохма
от 19 мая 2016 г. N 369

Согласие
на обработку персональных данных гражданина, представляемого к награждению или поощрению администрации городского округа Кохма

В Администрацию городского округа Кохма,

г. Кохма, ул. Советская, д. 23

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения ________________________________________________________,

адрес регистрации: ____________________________________________________,

даю согласие на обработку управлением муниципальной службы и организационной работы администрации городского округа Кохма своих персональных данных с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации, включая их получение в письменной и устной формах у третьей стороны, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", с целью:

- подготовки документов на награждение или поощрение администрации городского округа Кохма и регистрации лиц, награжденных наградами администрации городского округа Кохма.

Согласие дано на обработку следующих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество, должность, место работы;

- дата рождения, адрес регистрации;

- сведения о трудовой деятельности;

- паспортные данные.

Действия с моими персональными данными включают в себя сбор персональных данных, их накопление, систематизацию и хранение в базе данных автоматизированной информационной системы администрации городского округа Кохма, их уточнение (обновление, изменение), обезличивание и передачу (распространение) сторонним организациям.

Настоящее согласие действует с даты его представления в администрацию городского округа Кохма до даты его отзыва. Отзыв настоящего согласия осуществляется в письменной форме путем подачи письменного заявления в администрацию городского округа Кохма.

"___"_________ г.

___________ (подпись)

________________ (фамилия, инициалы)