Приложение 2. Справка об обучении в МБУ ДО "ДШИ г.о. Кохма"

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Реализация дополнительных
общеразвивающих программ"

Муниципальное бюджетное учреждение

дополнительного образования

"Детская школа искусств городского округа Кохма"

153510 Ивановская обл., г. Кохма, ул. Ивановская, 8 тел./факс (4932) 55-10-06

"___"__________ 20___г.

регистрационный N

Справка
об обучении в МБУ ДО "ДШИ г.о. Кохма"

Выдана _______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения "____"________________г.

в том, что он(а) с _________________ по ____________________

проходил(а) обучение / обучается (ненужное зачеркнуть)

в Муниципальном бюджетном учреждении дополнительного образования "Детская школа искусств городского округа Кохма" по образовательной программе ______________________________________________________

Сведения об оценке уровня знаний:

N п/п	Наименование учебных предметов	Оценка

Директор

________________ / (подпись)

__________________ (расшифровка подписи)

МП