Приложение N 1. Форма заявления на передачу на хранение в МУ "Архив Ивановского муниципального района" архивных документов

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием на хранение документов
от физических и юридических лиц"

Форма заявления
на передачу на хранение в МУ "Архив Ивановского муниципального района" архивных документов

Директору МУ

"Архив Ивановского муниципального района

______________________________________

(должность, Ф.И.О. полностью)

______________________________________

(адрес, контактный телефон)

Заявление

Прошу принять на хранение документы постоянного хранения, по личному составу

(нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________ ______

(наименование организации)

по причине ________________________ за ____________________гг.

(указать причину передачи документов) (крайние даты документов)

в количестве ___________________________________________ единиц хранения

Приложение:

Копия документа, подтверждающего ликвидацию организации.

Копия описи согласованной ЭПК Департамента Культуры и культурного наследия*

___________ 20 ___	_____________
(дата)	(подпись)

- Оригинал предоставляется при передаче документов на муниципальное хранение