Приложение. Карта постинтернатного сопровождения выпускника организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Приложение
к Перечню документов,
входящих в личное дело
выпускника организации
для детей-сирот, находящегося
на постинтернатном сопровождении

Форма

Наименование организации для детей-сирот

Карта
постинтернатного сопровождения выпускника организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Ф.И.О. выпускника ___________________________________________________

____________________________________________________________________ _

Дата рождения _______________________________________________________

Место рождения ______________________________________________________

Социальный статус ___________________________________________________

____________________________________________________________________ _

Дата выпуска ________________________________________________________

Куда поступил учиться _______________________________________________

____________________________________________________________________ _

Профессия ___________________________________________________________

Место фактического проживания _______________________________________

(в случае проживания в общежитии указать номер комнаты)

_______________________________________________________________

Сведения о сохраняемом за выпускником жилом помещении (либо о постановке на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении)

_______________________________________________________________

(адрес, вид права, состояние, задолженность по коммунальным платежам и т.д.)

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Краткая характеристика на выпускника:

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Потребности выпускника:

Сведения
о должностных лицах, с которыми осуществляется взаимодействие при постинтернатном сопровождении

Должность	Ф.И.О.	Контактный телефон
Специалист территориального органа Департамента социальной защиты населения Ивановской области
Директор профессиональной образовательной организации
Заместитель директора профессиональной образовательной организации
Мастер производственного обучения
Комендант общежития
Воспитатель общежития

Индивидуальный план постинтернатного сопровождения

N п/п	Мероприятие	Сроки исполнения	Ответственный	Отметка о выполнении	Результаты
1.	Оказание правовой помощи
1.1.
1.2.
1.3.
2.	Оказание медицинской помощи
2.1.
2.2.
2.3.
3.	Оказание психолого-педагогической помощи
3.1.
3.2.
3.3.
4.	Оказание помощи в решении социально-бытовых вопросов
4.1.
4.2.
4.3.
5.	Оказание помощи по вопросам профессиональной ориентации
5.1.
5.2.
5.3.
6.	Оказание помощи по вопросам получения образования
6.1.
6.2.
6.3.
7.	Оказание помощи по вопросам трудоустройства
7.1.
7.2.
7.3.
8.	Защита жилищных и имущественных прав
8.1
8 2.
8.3.

Дата составления _________________________________________

Подпись специалиста _____________________________________

Заключение по результатам постинтернатного сопровождения

Уровень адаптации: _______________________________________

Успешность обучения: _____________________________________

Самостоятельность в решении социально-бытовых вопросов: _______

Решение жилищного вопроса:

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Межличностные взаимоотношения:

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Правосознание:

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Перспективы трудоустройства:

_______________________________________________________________

Отношение к созданию собственной семьи:

Социальный педагог ________________/подпись __________________ /ФИО

Психолог _________________________/подпись __________________/ ФИО