Приложение N 1. Заявление физического или юридического лица о предоставлении земельного участка в аренду, в безвозмездное срочное пользование

Приложение N 1
к Регламенту

Образец заявления физического или юридического лица о предоставлении земельного участка в аренду, в безвозмездное срочное пользование

В Администрацию городского округа Вичуга

Для физического лица:

от _____________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

______________________________________________

(место регистрации заявителя с указанием индекса (место

жительства заявителя, в случае если заявитель проживает

не по месту регистрации))

______________________________________________

(контактный телефон)

Для юридического лица:

от ______________________________________________

(организационно-правовая форма юридического

лица и его полное официальное наименование)

_______________________________________________

(местонахождение заявителя)

_______________________________________________

(при наличии контактный телефон)

Прошу предоставить в аренду (в безвозмездное срочное пользование) земельный участок с кадастровым номером ___________________________________ площадью ________________ кв. м с разрешенным использованием__________________________, расположенный по адресу: город Вичуга, улица (переулок) __________________, дом N ___. Земельным участком пользуемся в следующих долях или кв. м:

____________________________________________________________________ ___________.

Перечень объектов недвижимости, расположенных на земельном участке:

Наименование объекта, кадастровый (инвентарный) номер (при их наличии), адресный ориентир	Собственник(и)	Реквизиты правоустанавливающих и правоподтверждающих документов	Распределение долей в праве собственности на объект недвижимости

Заявитель(ли) своей подписью подтверждает(ют), что предоставленные в Комитет документы подлинны и соответствуют действительности.

Для физического лица:

"___" ________ 20__ г.

___________ (подпись)

____________________ (расшифровка подписи)

Для юридического лица:

"___" ________ 20__ г.

Руководитель

______________ _________ ________________ (наименование юр. Лица, подпись, расшифровка подписи)

М.П.

Список прилагаемых документов на _____ листах.