Приложение 2. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на строительство
в случаях, предусмотренных
Градостроительным кодексом
Российской Федерации"

Главе Лухского муниципального района

____________________________________________________________________ ____

для юридического лица указываются: полное наименования юридического лица, юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________ ____

основной государственный регистрационный номер юридического лица, должность, Ф.И.О., страховой номер индивидуального

____________________________________________________________________ ____

лицевого счета руководителя, телефон, e-mail, представитель (контактное лицо) застройщика должность и Ф.И.О.,

____________________________________________________________________ ____

телефон, e-mail, ИНН, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

____________________________________________________________________ _____

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., страховой номер индивидуального лицевого счета, адрес

____________________________________________________________________ _____

регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail, представитель (контактное лицо) застройщика Ф.И.О., телефон,

____________________________________________________________________ _____

e-mail, ИНН, ОГРНИП;

____________________________________________________________________ _____

для физического лица указываются: Ф.И.О., страховой номер индивидуального лицевого счета, адрес регистрации и почтовый

____________________________________________________________________ _____

адрес, телефон, e-mail, представитель (контактное лицо) застройщика Ф.И.О., телефон, e-mail

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РАЗРЕШЕНИЕ НА СТРОИТЕЛЬСТВО

Прошу внести изменения в разрешение на строительство от "____" _______________ 20____ г. N

______________________, объекта капитального строительства

_________________________________________________________________,

(наименование объекта)

расположенного по адресу: ____________________________________________

(субъект, город, улица, номер дома и т.д.)

____________________________________________________________________

Адрес земельного участка, на котором планируется к строительству (расположен) объект капитального строительства (ОКАТО, субъект РФ, район, город, населенный пункт, улица, дом, корпус, строение):

_________________________________________________________________

Кадастровый (или условный) номер земельного участка, его площадь: _________________________________________________________________________ _

Право на пользование землей закреплено ______________________________

(наименование документа)

_____________________________________ от "_____"_______ 20 г. N___________

Строительство (реконструкцию) планируется осуществить в соответствии с

ненужное зачеркнуть

проектом____________________________________________________________ _

наименование проекта

от _________________________ N________ серия__________________________

Необходимость внесения изменений в разрешение на строительство

от "___" ________ 20____ г. N______ обусловлено следующими причинами:

указываются причины внесения изменений на строительство

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в _________________________

(наименование уполномоченного органа)

_________________________________________________________________

___________________ (должность)

__________________ (подпись)

_________________ (Ф.И.О.)

"__" _____________ 20__ г.

М.П.