Приложение 3. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на строительство
в случаях, предусмотренных
Градостроительным кодексом
Российской Федерации"

Главе Лухского муниципального района

____________________________________________________________________ ______

для юридического лица указываются: полное наименования юридического лица, юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________ ______

основной государственный регистрационный номер юридического лица, должность, Ф.И.О., страховой номер индивидуального

____________________________________________________________________ ______

лицевого счета руководителя, телефон, e-mail, представитель (контактное лицо) застройщика должность и Ф.И.О.,

____________________________________________________________________ ______

телефон, e-mail, ИНН, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

____________________________________________________________________ ______

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., страховой номер индивидуального лицевого счета, адрес

____________________________________________________________________ _____

регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail, представитель (контактное лицо) застройщика Ф.И.О., телефон,

____________________________________________________________________ _____

e-mail, ИНН, ОГРНИП;

____________________________________________________________________ _____

для физического лица указываются: Ф.И.О., страховой номер индивидуального лицевого счета, адрес регистрации и почтовый

____________________________________________________________________ ______

адрес, телефон, e-mail, представитель (контактное лицо) застройщика Ф.И.О., телефон, e-mail

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО

Прошу продлить срок действия разрешения на строительство от "____" _______________ 20____ г. N

________________________, срок действия которого установлен до ______________, объекта капитального строительства ______________________________________________________

____________________________________________________________________ ____

(наименование объекта)

____________________________________________________________________ ___

расположенного по адресу: _______________________________________________

(субъект, город, улица, номер дома и т.д.)

____________________________________________________________________ ____

Адрес земельного участка, на котором планируется к строительству (расположен) объект капитального строительства (ОКАТО, субъект РФ, район, город, населенный пункт, улица, дом, корпус, строение):

____________________________________________________________________ ____

Кадастровый (или условный) номер земельного участка, его площадь:

_________________________________________________________________

Право на пользование землей закреплено _________________________

(наименование документа)

_____________________________________ от "_____"_______ 20 г. N___________

Срок завершения строительства, определенный в соответствии с корректировкой проекта организации строительства объекта капитального строительства в части, относящейся к продолжительности строительства, содержащей описание выполненных работ и вывод о степени готовности объекта, и календарным планом

____________________________________________________________________ ___

(наименование документации)

от ________________ N ___________ составляет ________________ месяцев

Дополнительно информируем:

1. Невыполнение строительных работ в нормативный срок, установленный продлеваемым разрешением на строительство

от "____" ___________ 20____ г. N_____________ обусловлено следующими

причинами: _____________________________________________________________

____________________________________________________________________ ___

указываются причины невыполнения работ в ранее установленный срок

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

Состояние объекта:

Виды работ	Процент выполнения	Примечание
Земляные работы
Фундамент
Каркас
Специальные внутренние работы
Инженерные сети
Благоустройство территории

Ответственность за достоверность представленных сведений и документов несет заявитель.

Разрешение на строительство с отметкой о продлении срока его действия либо мотивированный отказ в выдаче нового продленного разрешения на строительство прошу (нужное отметить галочкой):

- выслать почтой по адресу: _________________________________________

- выдать на руки. Выражаю свое согласие на то, что в случае если в течение

трех дней с момента истечения срока предоставления услуги (30 дней с момента регистрации заявления) я не явлюсь за разрешением лично, оно будет выслано мне почтой по адресу:

__________________________________________________________________

Застройщик (лицо, действующее по доверенности, оформленной в соответствии с действующим законодательством):

_______________________________________________________

ФИО - для физ. лиц, ИП; должность, подпись

ФИО руководителя, печать - для юр. лиц

"_____" ______________ 20____ г.