Приложение 1. Заявление о постановке на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Приволжского муниципального района Ивановской области от 29 декабря 2016 г. N 935-п настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с 1 января 2017 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Административному регламенту
(в ред. Постановления от 29.12.2016 N 935-п)

Главе Приволжского муниципального района

_____________________________

от ______________________________

______________________________

______________________________

проживающ ______ по адресу:

Ивановская область, ____________

______________________________

тел. ___________________________

С изменениями и дополнениями от:

29 декабря 2016 г.

ЗАЯВЛЕНИЕ
о постановке на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма

Я,

____________________________________________________________________ _______

с семьёй состоящей из ___________ человек, проживаю в квартире (комнате в коммунальной квартире), доме, общей площадью ________ кв. м., жилой ___________ кв. м., квартира, (комната), дом находится в ______________________________ собственности

(частной, муниципальной)

Прошу принять мою семью, состоящую из _______ человек, на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, т.к.:

не являемся нанимателями (собственниками) жилых помещений по договорам социального найма и членами семьи нанимателя (собственника) жилого помещения

каждый член семьи обеспечен общей площадью жилого помещения на одного человека менее учетной нормы

проживаем в помещении, не отвечающем установленным для жилых помещений требованиям

в семье имеется больной, страдающий тяжелой формой хронического заболевания

Состав семьи:

N	Ф.И.О.	Год рождения	Отношение к заявителю
1
2
3

Информацию прошу направлять по адресу:

____________________________________________________________________ _________

Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае принятия нас на учет мы будем обязаны при изменении указанных в заявлении сведений в месячный срок информировать о них в письменной форме орган, осуществляющий ведение учета граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях.

Подписи совершеннолетних членов семьи:

1. __________________ подпись	(________________) расшифровка	"___" _________ 201__ г. дата
2. __________________ подпись	(________________) расшифровка	"___" _________ 201__ г. дата
3. __________________ подпись	(________________) расшифровка	"___" _________ 201__ г. дата
Заявитель:
_______________ подпись	(________________) расшифровка	"___" _________ 201__ г. дата