Приложение N 1. Заявление на имя начальника управления о переустройстве и (или) перепланировке

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача акта приемочной комиссии,
подтверждающего завершение переустройства
и (или) перепланировки жилого помещения"

В Управление строительства и архитектуры

администрации Пучежского муниципального района

от __________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

____________________________________________

собственника/нанимателя жилого помещения,

расположенного по адресу:

____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

телефон: ____________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего

личность ____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять в эксплуатацию переустроенное и (или) перепланированное жилое помещение, расположенное по адресу:

____________________________________________________________________ ______

(населенный пункт, улица, номер дома, квартиры, комнаты)

Приложения:

1.
2.
3.
4.

"

"

20

г.

____________________________

(подпись заявителя)