Приложение 1. Акт о признании безнадежной к взысканию задолженности по платежам в бюджет Лухского муниципального района

Приложение 1
к Порядку
принятия решений
о признании безнадежной к взысканию
задолженности по платежам
в бюджет Лухского муниципального района

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель администратора доходов

_____________ И.О. Фамилия

АКТ
о признании безнадежной к взысканию задолженности по платежам в бюджет Лухского муниципального района

"____" ____________ 20___ года N ___

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(полное наименование организации; фамилия, имя, отчество физического лица)

____________________________________________________________________ _______

(ИНН, ОГРН, КПП)

Сведения о платеже, по которому возникла задолженность

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(код вида дохода и его полное наименование)

сумма задолженности ____________________________ рублей ________ копеек,

в том числе: основной долг - ___________________ рублей ________ копеек,

пеня - _________________________________________ рублей ________ копеек,

штрафы - _______________________________________ рублей ________ копеек,

на основании ______________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

(указываются конкретные документы с указанием реквизитов)

"___" ___________ 20__ года

Председатель комиссии /__________/ (подпись)

__________________ (И.О. Фамилия)

Члены комиссии /__________/ (подпись)

__________________ (И.О. Фамилия)

/__________/ (подпись)

__________________ (И.О. Фамилия)