Приложение 1. Заявка о включении дворовой территории в муниципальную программу по формированию современной городской среды на территории Гаврилово-Посадского городского поселения

Приложение 1
к Порядку
представления, рассмотрения и оценки
предложений заинтересованных лиц о включении
дворовой территории в муниципальную программу
по формированию современной городской среды
на территории Гаврилово-Посадского
городского поселения

В Управление муниципального хозяйства

Администрации Гаврилово-Посадского

муниципального района

от ___________________________________

(указывается полностью ФИО представителя)

_______________________________________

проживающий (ая) по адресу:

______________________________________

номер контактного телефона:

_______________________________________

Заявка
о включении дворовой территории в муниципальную программу по формированию современной городской среды на территории Гаврилово-Посадского городского поселения в ______ году

Прошу включить дворовую территорию многоквартирного дома ______________________________________________________________ (указать адрес многоквартирного дома)

в муниципальную программу формирования современной городской среды на территории Гаврилово-Посадского городского поселения для благоустройства дворовой территории.

К настоящей заявке прилагаются документы на ____ л.

ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ, ПРИЛАГАЕМЫХ К ЗАЯВКЕ НА УЧАСТИЕ В ОТБОРЕ (представляется в обязательном порядке)

N п/п Название документа Количество листов 1 2 3 4 и т.д.

___________________________________________________________

Представитель

______________ (подпись)

______________ (Фамилия и инициалы)

Заявка зарегистрирована: "___"_______________2017 года в ___________час. __________мин.

_____________________________________________________________

(наименование должности)

______________ (подпись)

/______________/ (расшифровка подписи)