Приложение 1. Заявление о постановке на учет (переводе) для зачисления в дошкольное образовательное учреждение

Приложение 1
к Порядку

Начальнику МКУ отдела образования

________________________________________

(Должность и ФИО руководителя, наименование

организации, предоставляющей

муниципальную услугу)

от ____________________________

(ФИО Заявителя)

Заявление
о постановке на учет (переводе) для зачисления в дошкольное образовательное учреждение

Я, __________________________________________________________________,

(ФИО Заявителя)

(паспорт ___________ N ____________ выдан: _____________ г. __________

___________________________________________, код подразделения ______

СНИЛС Заявителя ____________________ СНИЛС ребенка __________________

(по инициативе родителя (законного представителя)

проживающий (ая) по адресу __________________________________________

____________________________________________________________________ _

(город, улица, дом, квартира)

прошу поставить на учет (перевести из д/с N ______) для зачисления в дошкольное образовательное учреждение Приволжского муниципального района, реализующее основную образовательную программу дошкольного образования,

____________________________________________________________________ _

(наименование муниципального образовательного учреждения, реализующего основную образовательную программу дошкольного образования, закрепленного за образовательным учреждением)

или ________________________,

или _______________________

(наименование муниципальных образовательных учреждений, реализующих основную образовательную программу дошкольного образования, являющихся приемлемыми для Заявителя)

____________________________________________________________________ _

(ФИО ребенка)

родившегося _________________________________________________________

(дата рождения ребенка)

проживающего _________________________________________________________

(адрес проживания ребенка)

Серия и номер свидетельства о рождении ______________________________

Дата выдачи _____________ Номер записи акта о рождении _______________

Кем выдано _______________________________________________________

Желаемая дата зачисления ребенка с 01 августа 20____ года.

_______________ преимущественное право на зачисление ребенка в дошкольное

(Имею / не имею) образовательное учреждение на основании:

_______________________________________________________________

(наименование документов, подтверждающее преимущественное право)

Потребность в адаптированной программе: да / нет

Согласно Федеральному закону от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие на обработку персональных данных моего ребенка любым не запрещенным законом способом в соответствии с Уставом учреждения. При необходимости получения моих персональных данных из других государственных органов, органов местного самоуправления, подведомственных им организаций я даю согласие на получение (и обработку) таких данных из указанных организаций.

О принятых решениях, связанных с постановкой на учет для зачисления в дошкольное образовательное учреждение, реализующее основную образовательную программу дошкольного образования прошу уведомлять меня

по телефону ____________________________________,

сообщением на электронную почту _____________________,

Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

"___" __________ 20___ г

___________/______________/

(Подпись Заявителя)

К заявлению прикладываю:

- справка о подтверждении факта проживания на закрепленной за образовательным учреждением территории;

- документ, подтверждающий преимущественное право на зачисление ребенка в; образовательное учреждение