Приложение N 1. Заявление о выборе земельного участка для строительства и предварительном согласовании размещения объекта

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выбор земельного участка и
принятие решения о предварительном
согласовании места размещения объекта"

Комитет по управлению

муниципальным имуществом

администрации Южского

муниципального района Ивановской области

от ФИО ________________________________

паспорт ________________________________

проживающий ___________________________

телефон ________________________________

Заявление

Прошу предоставить мне земельный участок в ___________________, с предварительным согласованием места размещения объекта, категория земель ___________, с местоположением: ______________________________________________

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____,

для ________________________________, ориентировочной площадью _______________ кв. м.

К заявлению прилагаются:

____________________________________________________________________ ____,

____________________________________________________________________ ____.

Число Подпись