Приложение N 3. Заявление о предоставлении земельного участка в аренду

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление в постоянное (бессрочное)
пользование, в безвозмездное срочное
пользование, в собственность или аренду
земельных участков юридическим
и физическим лицам в порядке статьи 36
Земельного кодекса Российской Федерации"

155630, Ивановская область,

г. Южа, ул. Советская, д. 13

В КУМИ администрации

Южского муниципального района

Заявление
о предоставлении земельного участка в аренду

Прошу предоставить в аренду земельный участок, расположенный:

____________________________________________________________________ _____

(месторасположение, адрес, целевое использование)

предполагаемым размером _______________________ для _____________________

____________________________________________________________________ _____

(цель предоставления земельного участка)

____________________________________________________________________ _____

(наименование недвижимости, объекта, вид права, основание владения)

на основании следующих копий документов:

N п/п	Наименование документа	Кол. экз.	Кол. листов

ЗАЯВИТЕЛЬ: ___________________________________________________________

(полное наименование юридического лица, ФИО - физ. лица, ИНН, адрес проживания (для физ. лиц)

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

(когда и каким органом зарегистрировано (для юридических лиц и для индивидуальных предпринимателей), юридический (почтовый) адрес,

паспортные данные (для физ. лиц)

____________________________________________________________________ ____

(расчётный счёт, БИК, корреспондентский счёт, др. реквизиты заявителя)

____________________________________________________________________ ____

(в лице Ф.И.О., должность представителя, доверенность (дата выд., N), N телефона)

"____"________ 201___г.

__________ (подпись)

МП