Приложение N 4. Справка о периодах муниципальной службы, учитываемых при назначении ежемесячной доплаты к страховой пенсии по старости (инвалидности) лицам, замещавшим муниципальные должности на постоянной основе в городском округе Иваново и при назначении пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим должности муниципальной службы в городском округе Иваново

Приложение N 4
к Порядку
назначения, перерасчета размера,
выплаты и организации доставки
ежемесячной доплаты
к страховой пенсии по старости
(инвалидности) лицам,
замещавшим муниципальные должности
в городском округе Иваново
на постоянной основе, и назначения,
перерасчета размера, выплаты
и организации доставки пенсии
за выслугу лет лицам,
замещавшим должности
муниципальной службы
в городском округе Иваново

Справка
о периодах муниципальной службы, учитываемых при назначении ежемесячной доплаты к страховой пенсии по старости (инвалидности) лицам, замещавшим муниципальные должности на постоянной основе в городском округе Иваново и при назначении пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим должности муниципальной службы в городском округе Иваново

____________________________ (фамилия, имя, отчество)

замещавшего(ей) должность

____________________________, (наименование должности)

дающую право на ежемесячную доплату к страховой пенсии по старости (инвалидности) лицам, замещавшим муниципальные должности на постоянной основе в городском округе Иваново или на пенсию за выслугу лет лицам, замещавшим должности муниципальной службы в городском округе Иваново и ранее замещавшим должности, указанные в части 2 статьи 2 Положения о пенсионном обеспечении лиц, замещавших должности муниципальной службы в городском округе Иваново, утвержденном решением Ивановской городской Думы от 28.12.2016 N 317 "О пенсионном обеспечении лиц, замещавших муниципальные должности на постоянной основе, должности муниципальной службы в городском округе Иваново".

N п/п	N записи в трудовой книжке	Дата			Наименование организации, должность	Продолжительность муниципальной службы в календарном исчислении			Стаж муниципальной службы, дающий право на ежемесячную доплату к страховой пенсии по старости (инвалидности) или пенсию за выслугу лет
		год	месяц	число		лет	месяцев	дней	лет	месяцев	дней

Руководитель кадровой службы Администрации города Иванова

_________________ (подпись)

____________________________ (инициалы, фамилия)

Дата выдачи

Место для печати