Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Администрации города Иванова
от 04.04.2017 N 458

"Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача акта приемочной комиссии,
подтверждающего завершение переустройства
и (или) перепланировки переводимого помещения"

ФОРМА
акта приемочной комиссии, подтверждающего завершение переустройства и (или) перепланировки переводимого помещения

Утвержден

приказом начальника управления

жилищной политики и ипотечного

кредитования Администрации города

Иванова

от _______________ N _____________

АКТ
приемочной комиссии, подтверждающий завершение переустройства и (или) перепланировки переводимого помещения

"____" ________________ 20___ г.

г. Иваново

Приемочная комиссия в составе:

Председатель приемочной комиссии - представитель управления жилищной политики и ипотечного кредитования Администрации города Иванова	__________________________________________ __________________________________________
Члены приемочной комиссии:
- представитель управления архитектуры и градостроительства Администрации города Иванова	__________________________________________ __________________________________________
- представитель управления благоустройства Администрации города Иванова	__________________________________________ __________________________________________
- представитель проектной организации	__________________________________________ __________________________________________
- представитель организации, обслуживающий жилой дом	__________________________________________ __________________________________________

установила:

1. Заявителем _______________________________________________________ предъявлено к приемке в эксплуатацию нежилое (жилое) помещение__________________, после переустройства и (или) перепланировки, расположенное по адресу: _________________________________________________________________________ _.

2. Переустройство и (или) перепланировка произведены на основании:________________

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

3. Переустройство и (или) перепланировка осуществлялись хозспособом (подрядными организациями).

4. Проект переустройства и (или) перепланировки жилого (нежилого) помещения, техническое заключение о соответствии выполненных переустройства и (или) перепланировки жилого (нежилого) помещения разработаны

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

(наименование проектной организации)

5. Предъявленное к приемке после переустройства и (или) перепланировки нежилое (жилое) помещение имеет следующие показатели:

общая площадь _______________________________________________________;

жилая площадь _______________________________________________________.

РЕШЕНИЕ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ:

Предъявленное к приемке после переустройства и (или) перепланировки, нежилое (жилое) помещение _________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _

_______________________________________________________ принять в эксплуатацию.

Председатель приемочной комиссии	______________________________________	(	)
Подписи членов приемочной комиссии:	______________________________________	(	)
	______________________________________	(	)
	______________________________________	(	)
	______________________________________	(	)".