Приложение N 2. Заявка на участие заинтересованных лиц с целью включения дворовой территории в специальную подпрограмму "Формирование современной городской среды" муниципальной программы "Благоустройство города Иванова"

Приложение N 2
к Порядку и срокам
представления рассмотрения и оценки
предложений заинтересованных лиц
с целью включения дворовой
территории в специальную подпрограмму
"Формирование современной
городской среды"
муниципальной программы
"Благоустройство города Иванова"

ЗАЯВКА
на участие заинтересованных лиц с целью включения дворовой территории в специальную подпрограмму "Формирование современной городской среды" муниципальной программы "Благоустройство города Иванова"

Дата: ________________________________________________________________________

Куда: Управление жилищно-коммунального хозяйства Администрации города Иванова, г. Иваново, пл. Революции, д. 6, каб. 315

Наименование участника отбора:

____________________________________________________________________ _

Местонахождение участника отбора (юридический адрес и почтовый адрес):

____________________________________________________________________ _

ИНН, КПП, ОГРН (для юридического лица):

____________________________________________________________________ _

Паспортные данные (для физического лица): _________________________________

Номер контактного телефона (факса): ________________________________________

Изучив Порядок и сроки представления, рассмотрения и оценки предложений заинтересованных лиц с целью включения дворовой территории в специальную подпрограмму "Формирование современной городской среды" муниципальной программы "Благоустройство города Иванова"

____________________________________________________________________ _

(наименование участника отбора)

в лице ____________________________________________________________________

(наименование должности и Ф.И.О., подписавшего заявку)

изъявляет желание участвовать в отборе дворовой территорий.

Предлагаем включить ______________________________________________________

(вид работ, адрес территории многоквартирного дома)

В случае если наша дворовая территория будет отобрана/не отобрана для производства работ по комплексному благоустройству дворовых территорий, просим Вас письменно уведомить уполномоченного представителя собственников помещений:

____________________________________________________________________ _

(ФИО представителя, адрес)

К настоящей заявке прилагаются документы на _________________________________ л.

Должность _________________________________________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество подписавшего заявку)