Приложение 3. Заявление на получение муниципальной услуги о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания в электронной форме

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание помещения жилым помещением,
жилого помещения непригодным для проживания
и многоквартирного дома аварийным
и подлежащим сносу или реконструкции"

Образец заявления на получение муниципальной услуги о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания в электронной форме

Председателю межведомственной комиссии по

признанию помещений, находящихся в

муниципальной собственности Верхнеландеховского

городского поселения, жилыми помещениями,

жилых помещений непригодными для

проживания и многоквартирных домов

аварийными и подлежащими сносу или

реконструкции

______________________________________________

от ___________________________________________

(указать статус заявителя - собственник

помещения, наниматель)

______________________________________________

(ФИО гражданина или полное наименование ЮЛ)

______________________________________________

(паспортные данные или реквизиты ЮЛ)

______________________________________________

(адрес проживания или фактический адрес ЮЛ)

______________________________________________

(адрес регистрации)

______________________________________________

(телефон для связи)

Заявление

Прошу провести оценку соответствия помещения по адресу: ___________________________

____________________________________________________________________ ____________

требованиям, установленным в положении о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 28.01.2006 N 47.

Результат предоставления услуги, уведомление о личной явке, отказ в приеме документов, уведомление об отказе в предоставлении муниципальной услуги прошу направить (вручить) следующим способом (отменить нужное):

/--\

|  | в электронном виде через Порталы;

\--/

/--\

|  | по почтовому адресу, указанному в настоящем заявлении;

\--/

/--\

|  | выдать под роспись мне или моему представителю.

\--/

К заявлению прилагаются: (документы в соответствии с пунктом 2.6 настоящего Регламента)

Список прилагаемых документов на ______ листах.

Простая электронная или электронно-цифровая подпись заявителя

________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя), "__" _______ 20__ г.