Приложение 5. Уведомление об изменении персональных данных

Приложение 5
к Порядку
формирования и подготовки
резерва управленческих кадров
Ильинского муниципального района

В комиссию по формированию и подготовке

резерва управленческих кадров

Ильинского муниципального района

______________________________________

(ФИО, дата рождения)

Уведомление
об изменении персональных данных

Настоящим уведомляю, что в персональных данных, указанных мной в анкете кандидата на включение в резерв управленческих кадров Ильинского муниципального района, произошли следующие изменения:

N п/п	Персональные данные	Существо изменений	Дата изменения
1	Фамилия, имя, отчество
2	Гражданство
3	Семейное положение, наличие детей (ФИО, пол, дата рождения)
4	Адрес регистрации
5	Адрес фактического проживания
6	Контактная информация (телефон, электронная почта)
7	Образование (в том числе дополнительное профессиональное)
8	Сведения о судимости (когда, за что)
9	Наличие заболевания, препятствующего исполнению обязанностей по руководящим должностям
10	Признание недееспособным или ограниченно дееспособным
11	Иные персональные данные

--------------------------------

<*> Таблица заполняется в той части, где произошли изменения.

Трудовая (служебная) деятельность <**>

Месяц и год		Должность с указанием организации	Количество людей, находящихся в подчинении (если есть)
поступления	ухода

--------------------------------

<**> В таблице указывается столько изменений трудовой функции и мест работы, сколько произошло за истекший период.

"______" ___________ 20_____ г	_____________	__________________
	подпись	И.О. Фамилия