Приложение N 3. Уведомление об образовании земельного участка (земельных участков) путем раздела, перераспределения земельных участков или выдела из земельных участков

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Внесение изменений в разрешение на строительство
объекта капитального строительства на территории
Вичугского муниципального района

В администрацию Вичугского муниципального

района

(должность, Ф.И.О. руководителя органа)

_______________________________________

от ____________________________________

(ФИО заявителя; наименование

_______________________________________

организации, должность

руководителя, ИНН)

Почтовый индекс, адрес ________________

_______________________________________

телефон _______________________________

Адрес электронной почты _________________

УВЕДОМЛЕНИЕ
об образовании земельного участка (земельных участков) путем раздела, перераспределения земельных участков или выдела из земельных участков

Уведомляю об образовании земельного участка (земельных участков) с кадастровым номером (номерами) ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________ __

Правоустанавливающий документ на земельный участок (земельные участки)

____________________________________________________________________ __

Решение принятое исполнительным органом государственной власти или органом местного самоуправления об образовании земельного участка (земельных участков)

____________________________________________________________________ __

Градостроительный план земельного участка, на котором планируется осуществить строительство, реконструкцию объекта капитального строительства

____________________________________________________________________ __

Прошу внести изменения в разрешение на строительство _____________

от "___" ____________ 20_____ г. N _____________________, срок действия

которого установлен до "___" ____________ 20_____ г.

____________________________________________________________________ ___

(наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией)

расположенного по адресу: _______________________________________________

____________________________________________________________________ ___

(наименование субъекта Российской Федерации, городского округа, муниципального района, поселения)

К настоящему уведомлению прилагаются:

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

"___" _____________ 20___ г.

_________________ Подпись заявителя