Приложение 5. Справка о ежемесячном денежном содержании за последние 12 полных месяцев прохождения муниципальной службы в органах местного самоуправления Вичугского муниципального района, предшествующих дню ее прекращения либо дню достижения возраста, дающего право на страховую пенсию по старости в соответствии с частью 1 статьи 8 и статьями 30 - 33 Федерального закона "О страховых пенсиях"

Приложение 5
к Порядку

СПРАВКА

Выдана ___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

в том, что ее (его) ежемесячное денежное содержание за последние 12 полных месяцев прохождения муниципальной службы в органах местного самоуправления Вичугского муниципального района, предшествующих дню ее прекращения либо дню достижения возраста, дающего право на страховую пенсию по старости (дававшего право на трудовую пенсию по старости в соответствии с Федеральным законом от 17.12.2001 N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации"), либо дню назначения страховой пенсии по старости (инвалидности) (нужное подчеркнуть), составляло

__________________________________________________________________

(указать день увольнения или день достижения пенсионного возраста или дату назначения страховой пенсии по старости (инвалидности))

Сумма ежемесячного денежного содержания:

а) должностной оклад;

б) ежемесячная выплата за присвоенный классный чин;

в) ежемесячные надбавки к должностному окладу за: выслугу лет, особые условия муниципальной службы;

г) ежемесячная процентная надбавка к должностному окладу за работу со сведениями, составляющими государственную тайну;

д) ежемесячное денежное поощрение;

е) премия за выполнение особо важных и сложных заданий.

Месяцы	________ (год) сумма ежемесячного денежного содержания в руб. коп.	Кол-во рабочих дней	Б/л	Кол-во дней по б/л	________ (год) сумма ежемесячного денежного содержания в руб. коп.	Кол-во рабочих дней	Б/л	Кол-во дней по б/л
Январь
Февраль
Март
Апрель
Май
Июнь
Июль
Август
Сентябрь
Октябрь
Ноябрь
Декабрь
Итого

Всего рабочих дней _________.

Общая сумма денежного содержания за 12 месяцев _______ руб. ______ коп.

Среднемесячное денежное содержание __________ руб. __________ коп.

Основание выдачи справки ___________________________________________________.

(лицевые счета, платежные ведомости и др.)

Руководитель муниципального органа ___________________ / (подпись)

___________________________/ (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер ___________________ / (подпись)

___________________________/ (расшифровка подписи)

Дата выдачи _________________________ Место для печати