Приложение 5. Уведомление об образовании земельного участка

Приложение 5
к Регламенту

Главе _____________________________________

от кого:

__________________________________________

(наименование юридического лица - застройщика,

__________________________________________

планирующего осуществлять строительство,

__________________________________________

реконструкцию;

__________________________________________

ИНН; юридический и почтовый адреса;

__________________________________________

Ф.И.О. руководителя; телефон; адрес электронной почты;

__________________________________________

банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК),

ФИО застройщика - физического лица, паспортные данные,

ИНН, ОГРНИП (для застройщика - индивидуального предпринимателя)

Уведомление
об образовании земельного участка

В соответствии с частью 21.10 статьи 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации уведомляю Вас об образовании земельного участка с кадастровым номером _______________, площадью _______________ путем объединения земельных участков с кадастровыми номерами __________________, площадью соответственно ____________________.

Выражаю свое намерение осуществлять на образованном земельном участке строительные работы на условиях, содержащихся в разрешении на строительство от _______ N _________________.

К уведомлению прилагаю следующие документы:

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем уведомлении сведениями, сообщать в Департамент.

Ответственность за достоверность представленных сведений и документов несет заявитель.

Разрешение на строительство с внесенными в него изменениями либо мотивированный отказ во внесении изменений в разрешение на строительство прошу (нужное отметить галочкой):

- выслать почтой по адресу: ___________________________________________

- выдать на руки. Выражаю свое согласие на то, что в случае если в течение трех дней с момента истечения срока предоставления услуги (10 рабочих дней с момента регистрации уведомления) я не явлюсь за документом лично, он будет выслан мне почтой по адресу: ______________________________

Застройщик (лицо, действующее по доверенности, оформленной в соответствии с действующим законодательством): ___________________________________________

ФИО - для физ. лиц, ИП; должность, подпись

ФИО руководителя, печать - для юр. лиц

"_____" ______________ 20____ г.

Документы приняты:

______________________ ФИО, должность

______________________ подпись

"_____" ______________ 20____ г.