Приложение 3. Заявление о продлении разрешения на строительство

Приложение 3
к Регламенту

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРОДЛЕНИИ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО

Главе ______________________________

от кого: _____________________________

(наименование юридического лица - застройщика,

____________________________________

планирующего осуществлять строительство,

____________________________________

реконструкцию;

____________________________________

ИНН; юридический и почтовый адреса;

____________________________________

Ф.И.О. руководителя; телефон; адрес электронной почты;

____________________________________

банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК),

ФИО застройщика - физического лица, паспортные данные,

ИНН, ОГРНИП (для застройщика - индивидуального предпринимателя)

ЗАЯВЛЕНИЕ
от "___" ____________ 20__ г.

Прошу продлить срок действия разрешения на строительство (реконструкцию) от "___"___________ г. N ____________________,

срок действия которого установлен до "___"___________ 20__ г.

наименование объекта ___________________________________________________________

/указать наименование объекта/

____________________________________________________________________ ____________

на земельном участке по адресу: __________________________________________________

/город, район, улица, номер участка/

____________________________________________________________________ ____________

площадью __________________ кв. м, кадастровый N _________________

на срок до "___"___________ 20__ г.

В связи с тем, что _______________________________________________

/причины невыполнения условия об окончании срока строительства объекта капитального строительства/

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

Состояние объекта:

Виды работ	Процент выполнения	Примечание
Земляные работы
Фундамент
Каркас
Специальные внутренние работы
Инженерные сети
Благоустройство территории

Заявитель

_____________ /должность/

________________ /подпись/

_______________ /фамилия, И.О.