Приложение 3

Приложение 3
к приказу
Департамента сельского хозяйства
и продовольствия Ивановской
от 10.05.2017 N 71

Приложение 4
к Административному регламенту

Департамент сельского хозяйства

и продовольствия Ивановской области

заявление

Прошу предоставить государственную поддержку в соответствии с Порядком предоставления субсидий на возмещение части процентной ставки по инвестиционным кредитам (займам) в агропромышленном комплексе, утвержденным постановлением Правительства Ивановской области от 08.02.2017 N 37-п, в виде субсидии на * ________________________________________

за период ___________________________________________________________

Полное наименование заявителя: _______________________________________

____________________________________________________________________

Юридический адрес, телефон, e-mail заявителя: __________________________

____________________________________________________________________

Почтовый адрес заявителя: ____________________________________________

Платежные реквизиты заявителя: ИНН ___________________________________

КПП _____________________ ОГРН (ОГРНИП) ____________________________

Наименование кредитной организации ___________________________________

р/с _____________________________ к/с _________________________________

ОКТМО _____________ БИК ________________ ОКВЭД ____________________

Перечень прилагаемых документов:

- ____________________________________________________________________;

- ____________________________________________________________________;

- ____________________________________________________________________.

Подтверждаю достоверность сведений, указанных в представленных документах.

Подтверждаю, что:

а) заявитель не получал средства из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами на цели, указанные в пункте 1.2 Порядка предоставления субсидий на возмещение части процентной ставки по инвестиционным кредитам (займам) в агропромышленном комплексе, утвержденного постановлением Правительства Ивановской области от 08.02.2017 N 37-п;

б) у заявителя отсутствует просроченная задолженность по возврату в соответствующий бюджет бюджетной системы Российской Федерации субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед соответствующим бюджетом бюджетной системы Российской Федерации;

в) заявитель не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

г) заявитель не получал субсидии на возмещение части процентной ставки по указанному в настоящем заявлении инвестиционному кредиту (займу) за счет средств федерального бюджета и средств регионального бюджета в других субъектах Российской Федерации, в которых реализуется инвестиционный проект (в случае реализации инвестиционного проекта на территории нескольких субъектов Российской Федерации (межрегиональный инвестиционный проект)).

Руководитель _____________ (подпись)

__________________________ (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии печати)

Регистрационный номер и дата регистрации заявления:

N _____________ от ____________ 20___г.

(заполняется Департаментом сельского хозяйства и продовольствия Ивановской области)

* Указывается вид субсидии в соответствии с пунктом 1.2 Порядка предоставления субсидий на возмещение части процентной ставки по инвестиционным кредитам (займам) в агропромышленном комплексе, утвержденного постановлением Правительства Ивановской области от 08.02.2017 N 37-п.