Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации Лежневского
муниципального района
Ивановской области
от 26.01.2017 N 18

Приложение 1
к Порядку

В Администрацию Лежневского муниципального района для рассмотрения на комиссии по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих и урегулированию конфликта интересов

_________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения гражданина подающего

_________________________________________

обращение, адрес места жительства и контактный телефон)

_________________________________________

ОБРАЩЕНИЕ

Я в период с "___" _________ ________г. по "___" _______________г. замещал должность муниципальной службы

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

(указывается наименование должности(ей) муниципальной службы, замещаемой(ых) в течение последних 2 лет до дня увольнения с муниципальной службы, с указанием структурного(ых) подразделения(й))

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

(указывается наименование должностные (служебные) обязанности, исполняемые гражданином во время замещения им должности муниципальной службы)

в том числе функции муниципального управления в отношении организации

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

(указывается наименование, местонахождение организации, характер ее деятельности, перечисляются функции муниципального управления в отношении указанной организации)

В связи с вышеперечисленным и в соответствии со статьей 12 Федерального закона от 25.12.2008 N 273-ФЗ "О противодействии коррупции" прошу дать согласие комиссии по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих и урегулированию конфликта интересов на замещение на условиях трудового договора, заключаемого на ____________________________________________________________________

(указывается срок действия трудового договора)

в организации _______________________________________________________

(указывается наименование организации)

должности __________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указывается наименование должности с указанием структурного подразделения)

В мои обязанности будет входить:

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

или выполнение в организации: _________________________________________

(указывается наименование организации)

работ (оказание услуг) в течение месяца стоимостью более ста тысяч (нужное подчеркнуть) рублей на условиях гражданско-правового договора (гражданско-правовых (нужное подчеркнуть) договоров), заключаемого (заключаемых) (нужное подчеркнуть) на

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

(указывается срок действия гражданско-правового договора (гражданско-правовых договоров), сумма оплаты за выполнение (оказание) по гражданско-правовому договору (гражданско-правовым договорам) работ (услуг))

по:_________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

(перечисляются работы (услуги), выполняемые в организации (оказываемые организации) на условиях гражданско-правового договора (гражданско-правовых договоров))

Намереваюсь (не намереваюсь) (нужное подчеркнуть) лично присутствовать на заседании комиссии по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих Лежневского муниципального района и урегулированию конфликта интересов.

К обращению прилагаются следующие дополнительные материалы:

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

(указываются документы (копии документов). Имеющие отношение к обращению)

"___" _________ 20__года _____________________________________

(подпись гражданина, обратившегося с обращением)

Приложение 2
к Порядку

В Администрацию Лежневского муниципального района для рассмотрения на комиссии по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих и урегулированию конфликта интересов

_________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

_________________________________________

(указывается наименование замещаемой должности службы с

_________________________________________

указанием структурного подразделения)

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

(место жительства и контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, _________________________________________________________________,

(указывается ФИО муниципального служащего)

не имею возможности представить в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих:

1) супруги (супруга)__________________________________________________,

(указывается ФИО супруги (супруга))

2) несовершеннолетнего(их) ребенка (детей)

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

(указывается ФИО несовершеннолетнего(их) ребенка (детей))

по причине

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

(указывается объективная причина (причины) невозможности предоставления сведений о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей)

Прошу на основании Положения о комиссии по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих и урегулированию конфликта интересов, утвержденного распоряжением Администрации N 312 от 29.12.2015 (в действующей редакции), рассмотреть указанный вопрос на заседании комиссии по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих и урегулированию конфликта интересов и принять по нему решение.

Намереваюсь (не намереваюсь) (нужное подчеркнуть) лично присутствовать на заседании комиссии по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих Лежневского муниципального района и урегулированию конфликта интересов.

К заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы:

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

(указываются дополнительные материалы, подтверждающие объективные причины невозможности представления сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги(супруга) и (или) несовершеннолетних детей (при наличии)

"___" ___________ 20___года (дата заполнения заявления)

____________________________ (подпись муниципального служащего, обратившегося с заявлением)

Приложение 3
к Порядку

В Администрацию Лежневского муниципального района для рассмотрения на комиссии по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих и урегулированию конфликта интересов

_________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

_________________________________________

(указывается наименование замещаемой должности службы с

_________________________________________

указанием структурного подразделения)

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

(место жительства и контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, ________________________________________________________________,

(указывается ФИО муниципального служащего)

не имею возможности выполнить требования Федерального закона от 07.05.2013 N 79-ФЗ "О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами" в связи со следующими обстоятельствами:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указываются обстоятельства, в связи с которыми отсутствует возможность выполнять требования Федерального закона от 07.05.2013 N 79-ФЗ "О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами": арест, запрет распоряжения, наложенные компетентными органами иностранного государства в соответствии с законодательством данного иностранного государства, на территории которого находятся счета (вклады), осуществляется хранение наличных денежных средств и ценностей в иностранном банке и (или) имеются иностранные финансовые инструменты, или иные обстоятельства, не зависящие от воли муниципального служащего Лежневского муниципального района или воли его супруги (супруга) и несовершеннолетних детей)

Прошу на основании Положения о комиссии по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих и урегулированию конфликта интересов, утвержденного распоряжением Администрации Лежневского муниципального района от 17.09.2010 N 312 (в действующей редакции), рассмотреть указанный вопрос на комиссии по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих и урегулированию конфликта интересов и принять по нему соответствующее решение.

Намереваюсь (не намереваюсь) (нужное подчеркнуть) лично присутствовать на заседании комиссии по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих Лежневского муниципального района и урегулированию конфликта интересов.

К заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указываются дополнительные материалы, подтверждающие обстоятельства, в связи с которыми отсутствует возможность выполнения требований Федерального закона от 07.05.2013 N 79-ФЗ "О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами" (при наличии) )

"___" ___________ 20___года (дата заполнения заявления)

____________________________ (подпись муниципального служащего, обратившегося с заявлением)