Приложение N 4. Справка о принадлежащем претенденту, его супруге (супругу) и несовершеннолетним детям недвижимом имуществе, находящемся за пределами территории Российской Федерации, об источниках получения средств, за счет которых приобретено указанное имущество, об их обязательствах имущественного характера за пределами территории Российской Федерации

Приложение N 4

СПРАВКА
о принадлежащем претенденту, его супруге (супругу) и несовершеннолетним детям недвижимом имуществе, находящемся за пределами территории Российской Федерации, об источниках получения средств, за счет которых приобретено указанное имущество, об их обязательствах имущественного характера за пределами территории Российской Федерации

Я, ______________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

претендент на должность Главы Лухского муниципального района __________________,

сообщаю сведения о принадлежащем мне, моей супруге (моему супругу), моим несовершеннолетним детям (ненужное зачеркнуть) недвижимом имуществе, находящемся за пределами территории Российской Федерации, об источниках получения средств, за счет которых приобретено указанное имущество, об обязательствах имущественного характера за пределами территории Российской Федерации:

1. Сведения о претенденте, его супруге и несовершеннолетних детях

Фамилия, имя, отчество претендента, его супруги (супруга) и несовершеннолетних детей <1>
Степень родства <2>
Дата рождения
Место рождения
Вид документа, удостоверяющего личность претендента, его супруги (супруга) и несовершеннолетних детей <3> (серия, номер, дата выдачи)
ИНН <4>
Адрес регистрации (места жительства)

2. Сведения об имуществе <5>

N п/п	Наименование имущества <6>	Вид собственности <7>	Адрес места нахождения имущества <8>	Дата приобретения имущества	Основание получения имущества <9>	Сумма сделки <10>
ИТОГО:

3. Сведения об источниках средств, за счет которых приобретено имущество

Источниками получения средств, за счет которых приобретено имущество,

являются <11>: ___________________________________________________________

____________________________________________________________________ _____.

Сумма общего дохода претендента и его супруги (супруга) за три последних года, предшествующих приобретению имущества,

____________________________________________________________________ ______

___________________________________________________________________ рублей.

4. Обязательства имущественного характера

N п/п	Содержание обязательства <12>	Кредитор (должник) <13>	Основание возникновения обязательства <14>	Сумма обязательства <15> (руб.)	Условия обязательства <16>

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" __________ ____ г. ____________________________________

(подпись претендента)

<1> Справка заполняется отдельно на каждое лицо, о котором представляются сведения.

<2> Указывается для супруги (супруга) и несовершеннолетних детей.

<3> В отношении несовершеннолетних детей указывается в случае наличия у них документа, удостоверяющего личность.

<4> Указывается при наличии.

<5> Сведения указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о проведении конкурса. Одновременно со справкой представляются копии документов (договор о приобретении права собственности либо иного права), подтверждающих получение имущества в собственность на территории иностранного государства.

<6> Если за пределами территории Российской Федерации не имеется недвижимого имущества, то в данной графе проставляется слово "отсутствует" и остальные графы раздела 2 и графы раздела 3 не заполняются.

<7> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая: совместная, долевая); для общей собственности указываются все лица, в собственности которых находится имущество (фамилия, имя, отчество или наименование и реквизиты, место проживания (регистрации); для долевой собственнос