Приложение 1

Приложение 1
к приказу
Департамента сельского хозяйства
и продовольствия Ивановской области
от 24.05.2017 N 81

Приложение N 2
к Административному регламенту

Форма 6

Департамент сельского хозяйства

и продовольствия Ивановской области

заявление.

Прошу предоставить государственную поддержку в соответствии с Порядком предоставления субсидий на культуртехнические мероприятия, утвержденным постановлением Правительства Ивановской области от 08.02.2017 N 30-п, в виде субсидии на возмещение части фактически осуществленных расходов на культуртехнические мероприятия

Полное наименование заявителя: _______________________________________

____________________________________________________________________

Юридический адрес, телефон, e-mail заявителя: __________________________

____________________________________________________________________

Почтовый адрес заявителя: ____________________________________________

____________________________________________________________________

Платежные реквизиты заявителя: ИНН __________________________________

КПП ____________ ОКТМО _____________ ОКВЭД _______________________

Наименование кредитной организации __________________________________

р/с _____________________________ к/с ________________________________

БИК ____________________________

Перечень прилагаемых документов:

- ___________________________________________________________________

- ___________________________________________________________________

- ___________________________________________________________________

- ___________________________________________________________________

Подтверждаю достоверность сведений, указанных в представленных документах.

Подтверждаю, что на первое число месяца, предшествующего месяцу заключения соглашения о предоставлении субсидии:

а) заявитель не получал средства из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами на цели, указанные в пункте 1.3 Порядка предоставления субсидий на культуртехнические мероприятия, утвержденного постановлением Правительства Ивановской области от 08.02.2017 N 30-п;

б) у заявителя отсутствует просроченная задолженность по возврату в соответствующий бюджет бюджетной системы Российской Федерации субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед соответствующим бюджетом бюджетной системы Российской Федерации;

в) заявитель не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50%.

Руководитель _______________ (подпись)

______________________ (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии печати)

Регистрационный номер и дата регистрации заявления:

N ________________ от __________________ 20____ г.

(заполняется Департаментом сельского хозяйства и продовольствия Ивановской области)