Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Согласование проведения
спортивно-массовых и культурно-зрелищных
мероприятий в Ивановском муниципальном районе"

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

зарегистрирован(а) по адресу ____________________________________________________,

(адрес регистрации указывается с почтовым индексом)

____________________________________________________________________ __________

(документ, удостоверяющий личность, сведения о номере и дате выдаче указанного документа и выдавшем его органе)

____________________________________________________________________ __________,

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", в целях согласования проведения спортивно-массового или культурно-зрелищного мероприятия в Ивановском муниципальном районе даю согласие на автоматизированную и без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных организационно-кадровым управлением администрации Ивановского муниципального района, расположенным по адресу: 153008, г. Иваново, ул. Постышева, д. 46.

Согласие даю на осуществление организационно-кадровым управлением администрации Ивановского муниципального района сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), использования, распространения (в том числе передачу), обезличивания, блокирования, уничтожения моих персональных данных.

Согласие на обработку персональных данных вступает в силу со дня его подписания и действует в течение неопределенного срока.

Согласие на обработку моих персональных данных может быть мной отозвано письменным заявлением, поданным в организационно-кадровое управление администрации Ивановского муниципального района.

___________________/ подпись заявителя

__________________/ фамилия

"____" __________ 20__ г. дата