Приложение N 5. Справка о ежемесячном денежном содержании за последние 12 полных месяцев замещения муниципальной должности Южского муниципального района, предшествующих дню ее прекращения либо дню достижения возраста, дающего право на страховую пенсию по старости (дававшего право на трудовую пенсию по старости в соответствии с Федеральным законом от 17.12.2001 N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации"), либо дню назначения страховой пенсии по старости (инвалидности)

Приложение N 5
к Порядку

Справка

Выдана _______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

в том, что ее (его) ежемесячное денежное содержание за последние 12 полных месяцев замещения муниципальной должности Южского муниципального района, предшествующих дню прекращения замещения должности либо дню достижения возраста, дающего право на страховую пенсию по старости (инвалидности) либо пенсии, назначенной в соответствии с Законом Российской Федерации от 19.04.1991 N 1032-I "О занятости населения в Российской Федерации",

(нужное подчеркнуть), составляло

__________________________________________________________________________

(указать день увольнения или день достижения пенсионного возраста)

Сумма ежемесячного денежного содержания:

а) должностной оклад и оклад в соответствии с присвоенным классным чином;

б) ежемесячные надбавки к должностному окладу за: выслугу лет, особые условия службы, работу со сведениями, составляющими государственную тайну;

в) ежемесячное денежное поощрение;

г) премии за выполнение особо важных и сложных заданий.

Месяцы	_________ (год) сумма ежемесячного денежного содержания в руб. коп.	Кол-во рабочих дней	Б/л	Кол-во дней по б/л	_________ (год) сумма ежемесячного денежного содержания в руб. коп.	Кол-во рабочих дней	Б/л	Кол-во дней по б/л
Январь
Февраль
Март
Апрель
Май
Июнь
Июль
Август
Сентябрь
Октябрь
Ноябрь
Декабрь
Итого

Всего рабочих дней _______________

Общая сумма денежного содержания за 12 месяцев ________ руб. ________ коп.

Среднемесячное денежное содержание _____________ руб. _______ коп

Основание выдачи справки ________________________________________

(лицевые счета, платежные ведомости и др.)

Руководитель муниципального органа ___________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество)

Главный бухгалтер _____________________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество)

Дата выдачи "___" __________ 20___ г.

Место для печати