Приложение 10. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 10
к приказу Департамента
экономического развития и торговли
Ивановской области
от 27 июня 2017 N 36-п

Типовая форма Согласия на обработку персональных данных

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

Департамент экономического развития и

торговли Ивановской области

___________________________________

(ИО Фамилия, должность представителя нанимателя)

___________________________________

___________________________________

153000, г. Иваново, пл. Революции, 2/1

___________________________________,

(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных

полностью в родительном падеже)

зарегистрированного (ой) по адресу:

___________________________________

___________________________________

(указывается адрес регистрации субъекта

персональных данных)

документ, удостоверяющий личность:

___________________________________

серия ___________ N ________________

выдан _____________________________

___________________________________

"___" ____________________ 20___ г.

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных полностью)

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку Департаментом экономического развития и торговли Ивановской области самостоятельно или совместно с другими лицами с использованием средств автоматизации, в том числе в информационно-телекоммуникационных сетях, и без использования средств автоматизации своих персональных данных (в том числе специальных категорий персональных данных и биометрических персональных данных) (далее - согласие):

1. С целью ____________________________________________________________

(цель обработки персональных данных)

____________________________________________________________________ __

(перечень персональных данных)

____________________________________________________________________ __

2. С целью ____________________________________________________________

(цель обработки персональных данных)

____________________________________________________________________ __

(перечень персональных данных)

____________________________________________________________________ __

Я уведомлен(а), что:

- под обработкой персональных данных в настоящем согласии понимается любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных;

- настоящее согласие действует с даты его подписания до достижения целей обработки персональных данных, истечения установленных сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих персональные данные, или до момента отзыва согласия;

- отзыв настоящего согласия осуществляется путем подачи письменного заявления, оформленного в произвольной форме;

- в случае отзыва настоящего согласия Департамент экономического развития и торговли Ивановской области вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных в Федеральном законе от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

"___" ____________ 20__ г.

________________ (подпись)

____________________ (расшифровка подписи)

* Форма согласия на обработку персональных данных может быть изменена в зависимости от цели обработки персональных данных и требований законодательства Российской Федерации.