Приложение 1. Заявление на участие в конкурсе по отбору Программ (проектов) социально ориентированных некоммерческих организаций

Приложение 1
к Положению
по предоставлению из бюджета
Южского городского поселения
субсидий на оказание финансовой поддержки
социально ориентированным некоммерческим
организациям, не являющимся государственными
(муниципальными) учреждениями

Регистрационный номер				дата подачи документов							направление

В администрацию Южского муниципального района

От: __________________________________________

полное наименование некоммерческой организации

Заявление
на участие в конкурсе по отбору Программ (проектов) социально ориентированных некоммерческих организаций

Организация в лице __________________________________________________

фамилия, имя, отчество руководителя Организации

сообщает о согласии участвовать в конкурсном отборе на условиях, установленных в указанных выше документах, и направляет настоящее заявление на участие в конкурсном отборе.

Сокращенное наименование СО НКО
Организационно-правовая форма СО НКО
Вышестоящая организация (если таковая имеется), ее наименование и местонахождение
Дата регистрации (при создании до 1 июля 2002 г)
Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц
Основной государственный регистрационный номер
Юридический адрес
Фактический адрес
Телефон организации
Сайт в сети "Интернет"
Адрес электронной почты
Описание кадрового потенциала организации
Численность добровольцев
Наименование должности руководителя
Фамилия, имя, отчество руководителя
Телефон руководителя
Перечень территорий города на которых работает организация
Общая сумма денежных средств, полученных организацией в предыдущем году
Информация о видах деятельности, осуществляемых СО НКО
Краткое описание мероприятий Программы (проекта), для финансового обеспечения которых запрашивается субсидия
Банковские реквизиты организации
Наименование банка
Номер расчётного счёта
Номер корреспондентского счёта
БИК
ИНН
КПП
Код по ОКПО
Код(ы) по ОКВЭД

Подавая заявление на участие в конкурсном отборе на получение субсидии, организация берёт на себя обязательства в случае получения субсидии выполнить представленные мероприятия Программы (проекта)

____________________________________________________________________ ______

название программы (проекта)

в период: ________________________________________________________________

указать дату начала и завершения реализации программы (проекта)

и обеспечить собственные и (или) привлечённые ресурсы на её реализацию в размере не менее (если имеются) ___________________ рублей, необходимых для выполнения Программы (проекта)

Настоящим заявлением организация выражает готовность в случае, если она будет отобрана для получения субсидии, не позднее 30 календарных дней со дня принятия такого решения заключить договор с Уполномоченным органом (Администрация Южского муниципального района), оговаривающий условия предоставления и расходования субсидии.

Настоящим заявлением сообщаем, что в отношении организации не проводятся процедуры ликвидации, реорганизации, банкротства, приостановления ее деятельности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, а также у организации отсутствует задолженность по уплате налогов, сборов и иных обязательных платежей в бюджеты бюджетной системы РФ, превышающая три тысячи рублей.

К настоящему Заявлению на __________ листах прилагаются, согласно описи, документы, являющиеся неотъемлемой частью заявления.

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе Заявления на участие в конкурсном отборе социально ориентированных некоммерческих организаций для предоставления субсидий из бюджета Южского муниципального района, подтверждаю.

Руководитель

организации

_______________

подпись

___________

Ф.И.О.

МП.

Опись документов,
представляемых на участие в конкурсном отборе

Настоящим ________________________________________________________________

(наименование организации)

подтверждает, что для участия в конкурсном отборе заявок социально ориентированных некоммерческих организаций для предоставления субсидий из бюджета Южского городского поселения, направляются следующие документы:

N п/п	Наименование документов	Страницы с по	К-во страниц
1.	Заявление (приложение 1)
2.	Программа (приложение 2)
3.	Копию устава социально ориентированной некоммерческой организации заверенную руководителем социально ориентированной некоммерческой организации;
4.	Копию свидетельства о постановке на учет юридического лица в налоговом органе;
5.	копию свидетельства о государственной регистрации некоммерческой организации;
6.	выписку из Единого государственного реестра юридических лиц, выданную не ранее чем за 30 дней до даты подачи документов;
7.	справку Инспекции ФНС Российской Федерации об отсутствии задолженности по уплате налогов, выданную не ранее чем за 15 дней до даты подачи документов;
8.	справку о наличии банковского счета, выданную не ранее чем за 15 дней до даты подачи документов;
9.	справку о состоянии счета, наличии картотеки и ограничений на распоряжение денежными средствами, находящимися на банковском счете по состоянию на дату не ранее 15 дней до даты подачи документов;
10.	копию документа, подтверждающего полномочия лица на осуществление действий от имени некоммерческой организации.
11.	справку о деятельности социально ориентированной некоммерческой организации, содержащую сведения о наличии успешно реализованных социально ориентированной некоммерческой организацией социально значимых проектов на территории Южского городского поселения, участии в федеральных, областных, районных и городских конкурсах, количестве членов социально ориентированной некоммерческой организации;
	ВСЕГО листов включая опись:
12.	Электронный носитель